Nutrición Enteral: ¿Qué es, Cómo y Cuándo se realiza?
Descubre todo acerca de la nutrición enteral
Se lleva a cabo la nutrición enteral, cuando un paciente no se puede alimentar voluntariamente por causa de alguna enfermedad. Con el objetivo de ofrecerle al organismo de forma artificial los nutrientes necesarios, para que sea posible la recuperación del paciente y no muera de inanición.
¿Qué es la nutrición enteral?
Es una técnica que se utiliza para introducir en el organismo del paciente los nutrientes que requiera. Su principal característica es que se emplea por medio de una sonda que se conecta con el estómago.
Con la finalidad de alimentar al individuo sin ingerir alimentos por la boca. No obstante, es importante que el sistema digestivo tenga la capacidad de realizar todo su trabajo al momento de recibir los nutrientes.
Al ser administrada la nutrición enteral, se evitan complicaciones como el autocatabolismo proteico, la translocación bacteriana, atrofia del sistema digestivo, así como también debilidad en el sistema inmune. Por otro lado, este tipo de nutrición puede ser continua o discontinua, dependiendo de lo que el paciente necesite para su recuperación.
¿Cómo aplicar la nutrición enteral?
Existen 3 métodos que se pueden implementar para llevar a cabo la nutrición enteral, sin embargo, lo que diferencia a uno del otro es la ubicación de la sonda y su distancia. A continuación, indicaremos cuáles son los tipos de alimentación enteral existentes.
● Alimentación continua: se utiliza una bomba eléctrica que suministra poco a poco la fórmula durante varias horas.
● Alimentación por gravedad: se posiciona una bolsa de solución sobre un soporte de IV, mientras que una cantidad específica de fórmula cae de gota por gota, por medio de la sonda.
● Alimentación por bolos: consiste en la administración de grandes cantidades de fórmula más de una vez al día a través de la sonda. Este tipo de suministro es parecido a la rutina de alimentación común.
Tipos de alimentación enteral
Existen 3 métodos que se pueden implementar para llevar a cabo la nutrición enteral, sin embargo, lo que diferencia a uno del otro es la ubicación de la sonda y su distancia. A continuación, indicaremos cuáles son los tipos de alimentación enteral existentes.
Nutrición enteral por sonda nasogástrica
Se usa una sonda nasogástrica que se introduce por la nariz hasta llegar al estómago. Una vez esté bien posicionada, comienza la administración de los nutrientes. Este tipo de procedimiento es muy común; sin embargo, no es recomendable si hay riesgo de aspiración pulmonar del contenido situado en el intestino.
Nutrición enteral por sonda nasoenteral:
Al momento de emplear este tipo de nutrición enteral se realizan los mismos pasos que en el punto anterior, la única diferencia es que la sonda esta vez es posicionada en el intestino.
Enterostomía
Cuando no es posible la alimentación por medio de la sonda nasogástrica y nasoenteral, se implementa la enterostomía. En esta oportunidad no se utiliza una sonda, sino que esta se posiciona en la piel, convirtiéndose en una especie de catéter. Se emplea cuando el paciente no puede alimentarse como de costumbre por más de 4 semanas.
¿En qué casos debe aplicarse la nutrición enteral?
La nutrición enteral es un método de alimentación que se emplea en los adultos y también en los niños que padecen de desnutrición o están en riesgo de padecerlo, consecuencia de la imposibilidad de deglutir o no poder ingerir alimentos por sí mismo.
Este tipo de circunstancias ocurre generalmente por causa de accidentes, trastorno mental o algunas enfermedades. Es por eso que la nutrición enteral es empleada en individuos que no tienen la capacidad de consumir alimentos y en quienes se niegan a ingerirlos.
También se aplica en pacientes que padecen de broncodisplasia, coma, patologías que causan vómito, alteraciones en la faringe, incluso también en bebés prematuros y en personas con anorexia
Por otro lado, es importante mencionar que, para suministrar la nutrición enteral, es extremadamente necesario que el sistema digestivo del paciente trabaje
correctamente para que pueda recibir todos los nutrientes
Cuidados de enfermería en alimentación enteral
Los médicos especialistas establecen las necesidades de cada paciente y especifican qué tipo de alimentación se debe cumplir y qué fórmula se debe seguir, según los nutrientes que necesite. Sin embargo, las enfermeras se encargan de todos los cuidados pertinentes.
● Inspeccionar la nutrición del paciente y garantizar que la administración de los nutrientes se esté empleando correctamente.
● Observar cuando el paciente no tolere la alimentación y encargarse de elevar su nutrición.
● Realizar un examen nutricional
● Realizar preguntas para determinar qué tipo de alimentación no tolera el paciente y evitar intolerancia a la fórmula.
● Posicionar la cabecera de la camilla a 45 grados para evitar el reflujo gástrico y disminuir el riesgo de aspiración.
● Inspeccionar por cuánto tiempo se detiene la nutrición durante una intervención.
● Confirmar la buena colocación de la sonda.
● Confirmar el orden de la dieta que necesita el paciente, antes de suministrar la nutrición enteral.
● Realizar una observación del estado nutricional del individuo, durante su estadía en el hospital con la finalidad de inspeccionar si se ha elevado el estado de
nutrición del paciente.
● Prevenir obstrucciones y reemplazar la sonda.
● Proteger la zona de los labios y la boca en casos de pacientes con nutrición enteral con sonda nasogástrica.
● Limpiar las fosas nasales y la boca con suero fisiológico.
● Inspeccionar la posición de la sonda todos los días, antes de suministrar los nutrientes.
Complicaciones de la nutrición enteral
Dificultades mecánicas por causa de la implantación y duración de las sondas.
Complicaciones por sondas nasoentéricas
● Hemorragia digestiva alta.
● Sinusitis u otitis.
● Fístula traqueoesofágica.
● Malposicionamiento y retiro de la sonda.
● Malestar nasofaríngeo.
● Obstrucción y anudamiento de la sonda.
● Perforación y estenosis faríngeas, esofágicas, traqueobronquiales, laríngeas, entre otros.
● Erosiones, necrosis o abscesificación en el ala de la nariz y mucosa nasal, esofágica, faríngea, laríngea, duodenal y gástrica.
Complicaciones por gastrostomías y yeyunostomías
● Infección de la herida quirúrgica.
● Aspiración pulmonar.
● Hemorragia.
● Escape intraperitoneal.
● Falta de cicatrización de la fístula de gastrostomía o yeyunostomía.
● Perforación u obstrucción intestinal.
● Fuga de la formulación.
Complicaciones que pueden causar todos los tubos
● Erupciones mucosas.
● Malposicionamientos de la sonda.
● Obstrucción y taponamiento.
Por otro lado, también existen inconvenientes propios de la nutrición enteral.
Infecciosas
● Neumonía por aspiración.
● Contaminar la dieta.
● Coplonización traqueal.
● Peritonitis y enteritis necrotizante.
● Sinusitis y otitis
Gastrointestinales
● Estreñimiento.
● Vómitos y regurgitación.
● Incremento en el residuo gástrico.
● Diarrea.
● Hipertransaminasemia, hepatomegalia y acumulación de glucógeno o degeneración de la grasa hepática.
● Plenitud y distensión abdominal.
Metabólicas
● Coma hiperosmolar no cetósico.
● Hiperhidratación.
● Hipercapnia.
● Deshidratación hipertónica.
● Hiperosmolaridad.
● Síndrome dumping-like.
● Diselectrolitemias.
● Hiper/hipoglucemia.
Nutrición enteral o parenteral ¿cuál es mejor?
Ahora bien, ¿cuál de los dos tipos de nutrición es la mejor opción? Los dos tipos de alimentación artificial cumplen con la función de suministrar los nutrientes que el paciente necesite. Cada uno es administrado por canales diferentes; sin embargo, no dejan de cumplir una sola tarea.
Por lo que,tanto la nutrición enteral como la nutrición parenteral, son la mejor alternativa para que el paciente ingiera alimentos y tenga la nutrición requerida para continuar con su recuperación.
Incluso, la elección depende de la opción más adecuada para el estado del paciente, tomando en cuenta su edad y las posibles complicaciones.
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Conclusión
La nutrición enteral es una alternativa que le proporciona al paciente los nutrientes necesarios para avanzar en su recuperación. Antes de su aplicación, es importante educar al individuo y a su representante sobre este tipo de alimentación artificial y sobre todos los beneficios que ofrece. Además de mencionar las posibles complicaciones.
Por otro lado, la nutrición enteral es una de las opciones que existe para elevar el valor nutricional de los pacientes, con patologías que compliquen la ingesta de alimentos. Por lo que, mantener la calma es la mejor opción en estos casos, ya que, si el tratamiento se administra con todos los cuidados pertinentes, la aplicación será todo un éxito.
Te aseguramos que si se cumplen todos los cuidados correctamente, las probabilidades de que ocurra una complicación serán muy bajas.
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Nutrición Parenteral: ¿Qué es, Cómo y Cuándo se realiza?
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